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第五节 成批烧伤病人的救治手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月（1）入院标准中面积以上患者 ，或特殊年岁、特殊部位和特殊缘故原由烧伤患者均需住院治疗。即凡不顺应在门诊治疗或病情相对较重的病人 ，均应收入住院。
（2）病人入院时 ，医护职员应凭证病情的轻、重、缓、急举行主要而有序的处置惩罚 ，首先应处置惩罚最危及病人生命的问题 ，可参照下列程序举行处置惩罚。
2详细询问病史
询问既往史 ，检查烧伤规模、深度 ，有无复合伤、多发伤。通过对伤情的相识判断是否伴有休克或合并伤 ，吸入性损伤和中毒。其余同通俗热力烧伤。
3举行简朴清创 ，要领与原则均同MEBO清创术。
4生命体征视察 ，丈量体温、脉搏、呼吸、血压。
5包管气道通畅
鼻导管吸氧后氧分压低于80kPa(60mmHg) ，需连忙气管插管或气管切开。但要严酷掌握指征 ，对吸入性损伤 ，头面部深度烧伤者 ，经MEBT/MEBO治疗或颈胸Ⅲ度焦痂切划、耕作减压后 ，一样平常无呼吸道梗阻体现 ，关于气管插管或气管切开术的实验一定要兼顾患者整体情形 ，须要时可随时切开手术。
6建设静脉通道
留置静脉导管输液。静脉输液量、性子和速率可凭证MEBT/MEBO盘算公式输注。
7作好照顾护士纪录
将伤员入院时临床体现及检查所见纪录在案 ，并随时纪录病情转变和种种处置惩罚。
8实验室检查
在建设静脉通道的同时 ，检查血通例 ，血细胞比容 ，血生化 ，有条件的还要检查血气剖析 ，血及创面细菌作育和药敏试验 ，晶体和胶体渗透压。
9伴有化学物品中毒时 ，应接纳响应抢救步伐。
10留置导尿管
作为视察有无休克的主要临床指标；凭证尿量的几多 ，随时调解输液的速率和因素；视察血红卵白尿的转归历程。凭证近年来对休克苏醒的履历 ，在伴有血红卵白尿时代 ，在输液补足血容量的同时 ，还要加用4%甘露醇（20%甘露醇100mL加5%葡萄糖400mL）缓慢静滴利尿 ，尿量可达100～150mL/h ，尿色转清后再减慢输液速率或阻止输入。
11对大面积烧伤病人 ，确认休克获得纠正 ，病情稳固后 ，再行MEBO清创术。
12 镇静止痛剂的应用
病人泛起躁动 ，在补液纠正低血容量使生命指征恢复正常时 ，可以适量应用蛰伏合剂 ，提倡半量滴入 ，维持亚蛰伏即可。
13 抗生素的应用
因入院之初伤情重 ，创面新鲜 ，MEBO抗菌屏障未建设形成 ，易致细菌污染或浸袭。因此 ，烧伤初期无预防性抗生素应用阶段。提倡应用高效、广谱抗生素如泰能等药物。大面积烧伤用5～7天；特大面积烧伤用7～10天；特重烧伤患者用10～15天。
14破伤风抗毒素的应用
一样平常情形下均应肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）1500～3000单位。皮试阳性者 ，应实验脱敏注射法。
15注重坚持室温
由于大面积烧伤伤员裸露面积大 ，蒸发散热多 ，入院后多伴有寒战 ，需坚持室温在28～32℃。